鱼鳞病与季节变化：为什么冬季症状会加重？

鱼鳞病患者的皮肤状态与季节变化密切相关，冬季症状加重是临床常见的现象。其背后涉及皮肤屏障功能崩溃、代谢物沉积、免疫微环境

失衡以及中医理论中的气血失调等多重机制。本文结合最新研究，系统解析冬季鱼鳞病恶化的深层原因及应对策略。

一、皮肤屏障崩溃：冬季干燥的“连锁反应”

    鱼鳞病患者的表皮因基因突变（如FLG、TGM1）导致角质层结构异常，天然保湿因子（如丝聚蛋白）严重缺失。冬季气候干燥寒冷，

空气湿度降至10%-20%（远低于夏季的60%-80%），加速皮肤水分蒸发。此时，机体启动“自我保护机制”，通过角化过度形成增厚

的鳞屑以减少水分流失，但这一过程反而加重了皮肤粗糙、皲裂和脱屑症状。

    此外，冬季汗腺和皮脂腺分泌减少，皮肤表面油脂膜被破坏，进一步削弱屏障功能。研究显示，鱼鳞病患者冬季皮脂分泌量仅为正常

人的30%，导致皮肤失去润滑保护，易受冷风刺激引发炎症反应。

二、代谢物沉积与微循环障碍

    鱼鳞病患者体内存在脂质代谢异常，代谢产物（如酯甙）因低温更易沉积于角质层。夏季气温高时，这些物质呈溶解状态，对皮肤损

伤较小；而冬季低温使其凝固，形成鳞屑并堵塞毛囊、汗腺导管，导致皮肤干燥恶性循环。同时，寒冷引起血管收缩，皮肤血流量减少

40%-50%，导致细胞代谢减缓，鳞屑脱落受阻。

三、中医视角：血燥、瘀血与脏腑失衡

    中医认为鱼鳞病属“血燥生风”“瘀血阻络”。冬季主寒，寒性收引，导致气血运行不畅，加剧血瘀状态。《医宗金鉴》指出“冬月

寒甚，经脉涘泣”，血瘀使津液无法濡养肌肤，鳞屑增厚。从脏腑论，冬季肾水过盛克制心火，心主血脉功能受抑，而肺主皮毛功能因

寒闭塞，双重作用下皮肤濡养失调。

四、免疫与微环境：Th17通路激活的“双刃剑”

    最新研究发现，冬季鱼鳞病皮损区IL-17等促炎因子表达升高，Th17免疫通路异常激活。该通路本为防御病原体，但过度反应会破坏

表皮分化平衡，形成“角化过度-炎症加重”的恶性循环。寒冷还可能激活瞬时受体电位（TRP）通道，引发瘙痒-搔抓行为，进一步损

伤皮肤屏障。

五、冬季护理策略：打破恶性循环的三重防线

    屏障修复

        保湿强化：每日使用含尿素（5%-10%）、神经酰胺的润肤剂，洗澡后3分钟内涂抹。

        温和清洁：选择pH5.5弱酸性沐浴乳，水温控制在37℃以下，避免破坏皮脂膜。

    代谢调节

        药物干预：外用维A酸乳膏促进角质溶解，联合钙泊三醇软膏调节细胞分化。

        热疗辅助：每周2次温水泡浴（40℃, 15分钟）软化鳞屑，促进代谢物清除。

    全身调理

        中医方案：内服滋阴润燥方剂（如当归、地黄、麦冬），配合针灸足三里、血海穴改善微循环。

        生活方式：保持室内湿度＞50%，摄入富含Omega-3的食物（如深海鱼、亚麻籽）抗炎。

总结

    鱼鳞病冬季加重的本质是环境压力与遗传缺陷的叠加效应：干燥气候触发屏障代偿性角化，代谢物沉积与免疫失衡形成“雪上加霜”。

通过靶向保湿、代谢调节和中医整体调理，可显著缓解症状。未来，针对FLG基因的局部基因疗法或为根治提供可能。