河南漯河新增唯一本土病例

最近新冠肺炎疫情已得到有效控制，全国各省市基本上都处于零新增状态，大家也都按部就班恢复正常生活轨迹，但今天上午河南省卫健委官博发的漯河市新增1例本土确诊患者的消息一出，就像油锅里溅入了一滴水，网友炸锅了……更没想到的是，唯一本土病例，牵出3例无症状感染者。

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河南漯河新增唯一本土病例，

牵出平顶山郏县三例无症状感染者，

均系医生

3月29日，据国家卫健委消息：3月28日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例45例，其中境外输入病例44例，本土病例1例（河南1例）。

29日中午13时，河南省卫健委通报了这名患者王某某的情况，她曾密切接触过一名无症状感染者张某某，而张某某曾与有武汉旅行史的刘某某同桌就餐。

通报全文如下：

2020年3月28日0时—24时，河南省新增新冠肺炎本地确诊病例1例，患者为漯河市王某某。

王某某，女，59岁，漯河市图书馆保洁人员，住漯河市源汇区恒大名都小区。3月24日晚出现头痛症状，26日下午17:00左右自测体温38.5℃，19:30左右在其儿子驾车陪同下，到漯河市中心医院发热门诊就诊，随后就地隔离观察，28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例。

经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某（郏县人民医院医生）驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

继续流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为郏县人民医院医生）等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

目前，已追踪到王某某密切接触者15人，追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人，均在接受集中隔离医学观察。

河南郏县发现两例新冠肺炎阳性检测者

另据平顶山市卫生健康委员会，3月26日，为尽快全面复诊，河南郏县人民医院在对医护人员进行健康体检核酸筛查（非定点核酸检测机构）时，发现刘某仁核酸检测单阳性（春节前有武汉旅居史，返郏后自行隔离14天，经检查无症状后上班），张某领、周某锋与其有密切接触史，2人经核酸检测阳性，立即对上述3人进行留院观察。

3月27日，将上述3人采样送平顶山市疾控中心检测。3月28日，结果显示2人核酸检测阳性，1人核酸检测单阳性。经专家组会诊，2人为阳性检测者。为防止疫情传播，郏县防控指挥部立即启动流行病学调查，排查出密切接触者74人，均已落实隔离措施，并进行核酸筛查，已出检测结果的37人未见异常，其他人员检测正在进行。

什么是核酸检测单阳性？

无症状感染者、核酸检测单阳性到底是什么意思？人民日报记者就这些问题采访了河南省新冠肺炎医疗救治专家组组长、郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科科主任张国俊。

什么是无症状感染者，通过什么途径发现，病例具有传染性吗？

张国俊告诉记者，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，无症状感染者是指受到新冠病毒的感染却没有临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等）的人，但呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测呈阳性。

1月28日发布的《新型冠状病毒的肺炎病例监测方案（第三版）》中，就将“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例、轻症病例进行了区分，如果新冠病毒核酸检查呈阳性，但没有症状，不纳入每天发布的确诊病例中。但对无症状感染者依然要实施严格的管理措施，无症状感染者应隔离14天，等隔离期满后，原则上两次连续标本核酸检测阴性者，可解除隔离。隔离期间出现症状的，立即收治医院。

无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。少数无症状感染者可能会发展为确诊病例，但绝大多数会自愈。

无症状感染者也能成为传染源，具有一定的传播风险。目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离，在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状，也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预。原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离。

什么是新冠肺炎核酸检测单阳性和双阳性，两者有什么不同？

张国俊介绍，根据《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南（第四版）》指出，新冠病毒核酸检测方法主要是实时荧光RT-PCR方法，此检测方法针对新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab（open reading frame 1ab ， ORF1ab ） 和 核 壳 蛋 白 （ nucleocapsid protein，N）。

一般情况下，阳性患者的ORF1ab和N基因同时阳性，但也会出现ORF1ab或N基因某一个阳性，称为单阳性。对上诉新冠病毒核酸检测为单阳性的病例，仍然需要再次取样进行实时荧光RT-PCR检测来判断是否为病例阳性。

2鱼鳞病医院

湖北荆门公布1例无症状感染者轨迹，

寻接触者

今日，“荆门日报”微信公号发布荆门市新冠肺炎疫情防控指挥部通告如下：

2020年3月27日，1名甲状腺疾病患者到市一医院（南院区）就诊入院，3月28日经核酸检测，结果为新冠肺炎阳性检测者，诊断为无症状感染者。该患者3月27日上午从钟祥市磷矿镇乘杨湾至荆门客车，10时19分到达荆门汽车客运北站，10时24分从荆门汽车客运北站公交站台乘坐9路公交车（车牌号：鄂H1B193，患者坐于该车左边倒数第三排），11时7分在象山大道一医南院站台下车，沿途共有乘客26人（男性14人、女性12人）。为做好该例新冠肺炎无症状感染者接触人员的跟踪管理工作，防范疫情反弹潜在风险，现就有关事项通告如下：

一、请与该患者在同一时段、同一车辆乘车的市民（包括与其近距离接触的人员）主动通过电话向所在村（社区）报告，并自行居家隔离14天。

二、隔离期间，凡出现发热、咳嗽等不适症状，请第一时间通过电话向所在村（社区）报告，由村（社区）及时组织其到医疗机构发热门诊就诊。

三、如不主动报告，不及时就诊，导致疫情扩散的，将依法追究当事人的法律责任。

感谢广大群众、社会各界的理解、支持和配合！

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中国的无症状感染者多吗？

钟南山有最新判断

最近，有关无症状感染者的消息一直备受大家关注。不少专家认为，中国现在处于疫情防控“下半场”：要尤其警惕外来输入病例和“无症状感染者”。到底什么是无症状感染者？他们占的比例有多大？对无症状感染者的调查有什么意义？近日，钟南山院士接受CGTN记者采访，一一解答。

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由数据推断 中国没有大量的“无症状感染者”

钟南山院士表示，就目前这个阶段来说，他不认为中国存在大量的无症状感染者。如果有的话，这些无症状感染者一定会把病毒传染给其他人，使得中国新冠肺炎确诊人数更高。但实际上，近段时间以来，中国新确诊人数并没有上升，反而下降了，而且一些省份这个数字已经为零，由此推断，中国无症状感染者数量并不高。

什么是无症状感染者？

钟南山表示，所谓的“无症状感染者”，并不是任何没有症状的人，而是那些和已经受到感染的病人有密切接触的人，他们已经受到新冠病毒的感染却没有症状的人。他们没有临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性。

做好无症状感染者调查很有意义

现阶段到底有多少无症状感染者？占比是多少？钟南山表示，目前了解得很有限：既没有具体数字，也未有详尽研究。钟南山表示，无症状感染者传染性很强，即使在实施隔离政策的地方，RO值也可能达到3甚至3.5，也就是说一个人可以传染3到3.5人，这个数字是非常高的。美国正在做相关的调查，这是非常有意义的，因为美国疫情正处于快速的增长期。

此前，中央指导组专家组成员童朝晖在接受央视采访时，也对无症状感染者相关问题，一一做出了解答。

记者：为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者？假设这个人核酸阳性了，是否就意味着确诊？

童朝晖：这个里头，我觉得大家可能要鉴别一下。无症状感染者是分两类情况，一类是，他的确是新冠肺炎确诊病人，就是没症状，表现得比较隐蔽。他不发烧，没有呼吸道症状，如果查了CT，可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里，会隐藏着真正的确诊病例，我们就要把他甄别出来，把他归为确诊病例。

而真正的无症状感染者，会自始至终只是表现为核酸阳性，没有症状，甚至检测他的CT也没有影像表现，没有符合肺炎的表现。

记者：无症状感染者，究竟有没有被病毒感染，有没有传染别人的可能性？

童朝晖：核酸检测是阳性，说明他体内是有病毒的。我们就得把他先隔离起来观察，然后进行甄别。如果说观察14天，什么也没事，核酸也阴性了，影像也正常，也没出现呼吸道症状，那他属于无症状感染者。

这个部位的核酸检测是阳性，不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒，还得根据病毒的培养来判定。我们也不能通过核酸阳性，来判定它的浓度和活性，所以更不能判定其是否有传染性。

记者：核酸的结果为什么会来来回回地反复呢？

童朝晖：我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测。我们前期也分析了核酸检测的问题，比方说试剂盒的稳定性，采样的质量问题，包括它采样的咽拭子、保存试管、保存液等都有要求。采完要运送，它应该保存在零下20度等等这些问题。

再就是，我们实验室之间的质控问题，在不同的实验室之间，它可能阴性的比例、阳性的比例不一样。这样的话，可能会影响到我们采样咽拭子忽阴忽阳。

近日，中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在接受人民日报客户端记者采访时介绍，密切接触者里查出来有无症状感染者都按照严格的隔离观察，直到临床症状、CT影像、核酸转阴以后才会出院，大家应该放心。